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Tratamiento de la retención urinaria posoperatoria -Todosalud

Tratamiento de la retención urinaria posoperatoria

La retención urinaria postoperatoria tiene una prevalencia de entre el 12% y el 50%, dependiendo de las características de cada paciente, el tipo de cirugía y la anestesia utilizada.

La retención urinaria posoperatoria es bastante común en pacientes ancianos.. Especialmente después de cirugías abdominales y ortopédicas. Tiene una prevalencia de entre el 12% y el 50%, dependiendo de las características de cada paciente, el tipo de cirugía y la anestesia.

Los factores de riesgo más comunes son la inmovilidad, el dolor, los medicamentos, la edad avanzada y el sexo masculino. Sin embargo, en todos los casos, Se debe tener en cuenta la historia urológica..

Causas de la retención urinaria posoperatoria

La retención urinaria posoperatoria es bastante fácil de curar

La retención urinaria es una complicación posoperatoria común. Se observa con alta frecuencia en pacientes sometidos a procedimientos de reparación perianal y herniaria. Las causas de la retención urinaria posoperatoria pueden ser diversas e incluyen:

  • Obstrucción del tracto urinario inferior: causada por inmovilidad, impactación fecal o cirugía.
  • Hipocontractilidad vesical: relacionada con los fármacos utilizados.
  • Lesión del nervio parasimpático pélvico: en algunos tipos de cirugía pélvica.

Es aconsejable intentar evitar la colocación de un catéter urinario permanente. Para ello, se utilizan la micción programada y la rehabilitación de la vejiga.

Además, durante la hospitalización, puede ocurrir retención urinaria. Especialmente si son ancianos frágiles o personas con deterioro funcional pélvico.

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¿Cuáles son los síntomas asociados?

Con la retención urinaria posoperatoria, se siente urgencia y dolor en el área.. La percusión suprapúbica resulta completa y sensible. Además, puede haber síntomas como:

  • Incapacidad para orinar
  • Dolor e inquietud suprapúbica.
  • Distensión del abdomen.
  • Vejiga llena y necesidad de orinar.
  • Escalofríos, temblores, sudoración y dolores de cabeza.

Diagnóstico

La retención urinaria posoperatoria es un problema relativamente común.

Para el diagnóstico, se realiza un examen físico. La incomodidad y el dolor en la parte inferior del abdomen pueden indicar retención urinaria posoperatoria. La palpación y percusión de la zona suprapúbica es otro método utilizado para el diagnóstico, aunque no es muy sensible a la hora de medir el volumen de orina residual.

Por otra parte, El cateterismo urinario se utiliza tanto para el diagnóstico como para el tratamiento.. Mientras que el uso de ultrasonido le permite medir el volumen contenido en la vejiga con mucha precisión. Por esta razón, si el volumen es superior a 600 ml, el médico debe realizar un sondeo.

¿En qué se basa el tratamiento?

En la mayoría de los casos, La retención urinaria posoperatoria es una anomalía reversible.. Aparece debido a la descoordinación de los músculos trigonal y detrusor como consecuencia del dolor y las molestias postoperatorias.

Por lo general, el problema se resuelve con una sonda. De esta forma, los principios generales del tratamiento de la retención urinaria aguda son la colocación inicial de un catéter recto o un catéter de Foley. Especialmente en pacientes ancianos y aquellos que ya han tenido resección, ya que pueden ser incapaces de percibir la sensación de saciedad que provoca la retención.

Finalmente, el uso de fármacos colinérgicos, combinados con un sedante, puede ayudar. Para evitar la retención aguda, por tanto, es fundamental conocer el tiempo transcurrido entre la última micción y el momento presente. La mayoría de los pacientes no deben pasar más de 6 a 7 horas sin orinar.

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Factores de riesgo de retención urinaria posoperatoria

A continuación se muestran algunos factores de riesgo que favorecen la retención urinaria después de haber tenido una operación. No quiere decir que si el paciente tiene alguno de ellos, vaya a sufrir este problema, esto solo aumentará sus posibilidades de padecerlo.

  • Edad y género : en pacientes mayores de 50 años, la retención es más frecuente.
  • Tipo de cirugia : la incidencia de retención urinaria posoperatoria es inferior al 4%. Aunque puede ser superior al 80% en procesos como la artroplastia de cadera.
  • Comorbidités : especialmente para enfermedades neurológicas como apoplejía, poliomielitis, esclerosis múltiple, lesiones espinales y neuropatía diabética y alcohólica.
  • Medicamentos : muchos medicamentos utilizados durante el período perioperatorio pueden interferir con el funcionamiento de la vejiga. Los agentes anticolinérgicos como la atropina bloquean las contracciones de détrusor muscular vejiga necesaria para orinar. Por este motivo, pueden provocar hipotonía de la vejiga y retención urinaria postoperatoria.
  • Líquidos intravenosos : la cantidad de líquidos intravenosos puede influir en el desarrollo de la enfermedad. De hecho, en determinadas cirugías como la anorrectal, si se administran más de 750 ml, aumenta el riesgo de retención urinaria postoperatoria.

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//usounoul.com/4/3422023