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Agujero macular: síntomas y tratamiento -Todosalud

Agujero macular: síntomas y tratamiento

El agujero macular es una pequeña lesión que se forma en la mácula, la parte central de la retina. Los pacientes que la padecen experimentan una pérdida de agudeza visual.

El agujero macular es una enfermedad del ojo que, como su nombre indica, afecta a la mácula. Es la parte central y más importante de la retina. Porque nos da la capacidad visual necesaria para leer, conducir y percibir los detalles de nuestro entorno. Como probablemente puedas imaginar, una lesión en esta zona provoca una disminución de la agudeza visual en los pacientes.

De acuerdo a obra de la Facultad de Ciencias de Alicante, el agujero macular es mucho más común a partir de los 60 años y afecta a 3 de cada 1000 personas. Está claramente relacionado con el sexo, ya que es más común en mujeres que en hombres, con una tasa de 3 a 1.

¿Qué es un agujero macular?

De acuerdo a Clínica Universitaria de Navarra, el agujero macular se define médicamente como una pequeña abertura circular en la mácula del ojo. La mácula es la región central de la retina, un tejido sensible a la luz que capta los estímulos luminosos y percibe imágenes que luego se envían al cerebro.

Si bien el agujero macular es una lesión común, la degeneración de la mácula puede ocurrir naturalmente con la edad. En el paciente, los síntomas son muy similares como veremos más adelante.

Además, las etapas que caracterizan al agujero macular son las siguientes:

  • Primer grado : la fóvea es la depresión en el centro de la mácula. En esta etapa, hay un desprendimiento de la zona foveal de la retina, pero sin la formación de un agujero retiniano completo. Sin tratamiento, la mitad de estos entornos clínicos progresan.
  • Segundo grado: Se detecta un pequeño orificio retiniano completo en el área foveal. Sin tratamiento, alrededor del 70% de los entornos clínicos cambian.
  • Tercer grado: en este punto se produce un aumento en el tamaño del orificio, que aumenta a 400 micrones.
  • Cuarto grado: El humor vítreo es la gelatina que se encuentra dentro del ojo. En esta cuarta etapa, el agujero macular se asocia con un desprendimiento posterior del vítreo.

Como puede imaginar, los síntomas varían según la gravedad del entorno clínico. El tamaño del orificio y su posición en la retina determinan cuánto se reducirá la capacidad visual del paciente.

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Ojo de una mujer que realiza un examen de la vista.

Cuales son las causas ?

Según los sitios ya mencionados, Existen dos tipos de agujero macular según la etiología de la lesión.

1. Agujero macular idiopático

Afecta generalmente a pacientes entre 50 y 70 años, con (o sin) errores refractivos normales y sin patologías sistémicas asociadas. El humor vítreo está desordenado y se contrae con la edad. Por lo tanto, puede provocar un tirón de la mácula que eventualmente forma una lesión.

Como el Instituto Nacional de Ojos, hasta el 15% de los pacientes que desarrollan un agujero macular idiopático corren el riesgo de desarrollarlo en el otro ojo con el tiempo.

2. Agujero macular secundario

Agujeros maculares También puede aparecer como consecuencia secundaria de una patología previa. Por ejemplo, un paciente con alta miopía o que ha sufrido un traumatismo ocular, desprendimiento de retina, o que ha desarrollado edema macular quístico, tiene un mayor riesgo de sufrir este tipo de lesión.

Sin embargo, solo del 1 al 9% de las lesiones oculares cerradas terminan provocando un agujero macular traumático. En las personas más jóvenes, estos agujeros pueden cerrarse por sí solos.

Síntomas del agujero macular

L ‘Sociedad Estadounidense de Especialistas en Retina enumera algunos de los signos clínicos más comunes que ocurren con un agujero macular. En la mayoría de los casos (salvo que sean provocados por un traumatismo directo), aparecen de forma gradual. Por tanto, el paciente nota una disminución gradual de su agudeza visual.

Además de esta dificultad para ver, algunas personas perciben que las líneas rectas que forman los objetos comienzan a curvarse. Los tipos de distorsión de la visión incluidos aquí se denominan metamorfopsia. Además, pueden aparecer áreas oscuras en el campo de visión (escotomas).

¿Cómo se diagnostica un agujero macular?

El primer paso para detectar un agujero macular es consultar a un oculista. Este profesional administrará unas gotas especiales en el ojo afectado que dilatarán la pupila y permitirán inspeccionar la estructura. Luego vienen los métodos de tomografía de coherencia óptica (OCT).

La OCT utiliza interferometría de coherencia óptica para obtener imágenes tomográficas del tejido ocular del paciente. Este examen es muy similar a una ecografía. Excepto que, en este caso, se utiliza luz en lugar de ondas sonoras para mapa las partes internas de el ojo.

Examen de los ojos de una mujer.

Tratamiento

L ‘Academia Americana de Oftalmología nos dice el tratamiento general para un agujero macular. Sin embargo, esto depende mucho de la progresión de la lesión y de dónde aparece.

En las etapas 2 a 4, el tratamiento es quirúrgico. En otras palabras, se utiliza una vitrectomía para eliminar el humor vítreo que está provocando la protrusión de la mácula ocular. Este procedimiento se realiza bajo anestesia local de forma ambulatoria y utiliza las siguientes herramientas:

  • Una luz de fibra óptica para iluminar la retina.
  • Una cánula de irrigación para mantener la presión intraocular.
  • Herramienta que corta y extrae el exceso de gel vítreo.

Este procedimiento es mínimamente invasivo. porque las incisiones que se hacen son estratégicas y diminutas. Luego de remover el humor vítreo, el cirujano coloca una especie de burbuja de gas que permite que la mácula permanezca en su lugar y se estabilice mientras el ojo cicatriza.

Riesgos y postoperatorio

De acuerdo a’Instituto de Microcirugía Ocular, Existe un 15% de probabilidad de que el agujero macular se vuelva a abrir con el tiempo. Además, si van a someterse a una operación, los pacientes deben tener en cuenta lo siguiente:

  • El ojo puede estar adolorido después de la operación. Es posible que se requiera medicación durante un tiempo.
  • La cabeza debe mantenerse en la misma posición durante un intervalo de hasta una semana, para mantener la burbuja de gas en su lugar. Por tanto, no es posible llevar una vida normal.
  • Tampoco es posible volar o ir a la montaña hasta que se disuelva la burbuja de gas. Cualquier actividad que cambie la presión intraocular puede comprometer el resultado de la operación.

Además de todas estas consideraciones, conviene tener en cuenta que la curación es gradual. El agujero macular no se cierra de una vez.

Además, el porcentaje de visión que recuperará el paciente depende del tamaño de la lesión y de su duración. Sin embargo, el objetivo de la operación no es restaurar el 100% de la vista.

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El agujero macular no es grave, pero la recuperación es lenta

Como se puede ver, El agujero macular no es una afección clínica grave. Sin embargo, el proceso de curación después de la cirugía es bastante lento y tedioso. El simple hecho de que el paciente tenga que mantener la cabeza en la misma posición durante más de 7 días ya es notable en sí mismo.

Por eso, antes de someterse a esta operación, es importante planificar bien sus actividades y advertir a los que le rodean.

  • Requena Parra, J. (2018). Estudio de la prevalencia del agujero macular.
  • Agujero macular, CUN. Recopilado el 25 de febrero en https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/agujero-macular#:~:text=El%20agujero%20macular%20es%20la,ser%C3%A1n%20enviadas%20a% 20nuestro% 20 cerebro.
  • Agujero macular, NIH. Obtenido el 25 de febrero de https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/macular-hole
  • Agujero macular, ASRS. Obtenido el 25 de febrero de https://www.asrs.org/patients/retinal-diseases/4/macular-holepucker
  • Agujero macular: tratamiento. Academia Estadounidense de Oftalmología. Obtenido el 25 de febrero de https://www.aao.org/eye-health/diseases/macular-hole-treatment
  • Agujero macular, Instituto de Microcirugía Ocular (IMO). Recopilado el 25 de febrero en https://www.imo.es/es/macular-hole
fuente original
//poosoahe.com/4/3422023