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Causas de pupilas puntiformes o miosis -Todosalud

Causas de pupilas puntiformes o miosis

Las pupilas pueden reflejar la existencia de daño nervioso o incluso guiar el diagnóstico de intoxicación. Explicamos en este artículo las causas de la miosis así como las señales de alerta de la posible presencia de un proceso patológico.

los miosis es un término médico utilizado para referirse al hecho de que las pupilas se vuelven puntiformes. En otras palabras, es la contracción de la pupila. Aunque este fenómeno parece poco importante, el tamaño de la pupila puede decir mucho sobre la salud de una persona.

Esta parte del ojo responde fisiológicamente a los cambios de luz, contrayéndose o dilatándose. Pero, además, su tamaño varía durante el consumo de productos tóxicos o en caso de daño cerebral. En este artículo te contamos más sobre la miosis.

¿Qué es la miosis?

Como acabamos de señalar, la miosis es una contracción de la pupila. La pupila es un orificio ubicado en el corazón del iris, es decir, la parte oscura del ojo. Se encarga de controlar la cantidad de luz que pasa por el interior del globo ocular, hacia la retina.

Puede hacer esto expandiéndose o contrayéndose, dependiendo de la cantidad de luz en el ambiente. Por lo tanto, cuando el ambiente es oscuro, la pupila se dilata (esto se llama midriase). Por otra parte, cuando hay mucha luz, la pupila se contrae. Es un reflejo fisiológico normal y controlado por el sistema nervioso parasimpático.

Estos movimientos se realizan gracias a un músculo presente en el ojo llamado músculo ciliar. Cuando la pupila se dilata, el músculo que actúa es el dilatador del iris. En este caso, el sistema nervioso simpático es quien coordina la acción.

Primer plano de un ojo.

«La pupila reacciona a la luz externa de diversas formas, cerrándose o abriéndose».

Causas de pupilas puntiformes o miosis

Como explicamos, La miosis es un proceso fisiológico que se produce en respuesta a la cantidad de luz. Sin embargo, esta no es la única situación que puede provocar esta reacción. De hecho, ciertas sustancias o enfermedades pueden estar en el origen. Los enumeramos a continuación.

Uso de opioides

los opioides son sustancias derivadas del opio que actúan sobre el sistema nervioso central. Se utilizan tanto como medicina como como drogas recreativas. Estos incluyen fentanilo, morfina, heroína y metadona.

Su acción tiene un mecanismo depresor del sistema nervioso. Las pupilas se contraen y apenas responden a los estímulos lumínicos. De acuerdo a una artículo publicado en elUniversidad Seccional Libre de Barranquilla, la intoxicación por opioides se caracteriza por miosis, depresión respiratoria y depresión de la conciencia, entre otras.

Envenenamiento químico

Además de los opioides, existen muchas otras sustancias químicas que pueden causar miosis. De hecho, varios fármacos cuentan la miosis entre sus efectos secundarios. Por ejemplo, algunos antipsicóticos, como haloperidol. Lo mismo va para medicamentos utilizados por vía tópica para el tratamiento del glaucoma.

Síndrome de Horner y miosis

los Síndrome de horner es una colección de síntomas que se producen como resultado de una lesión nerviosa. Hace que el párpado se caiga y el desarrollo de miosis de la pupila. Además, se suele reducir la sudoración de esta zona afectada del rostro.

De acuerdo a una artículo publicado en elCertificado médico del centro, una de las principales causas de este síndrome es el iatrogenismo. En otras palabras, es el resultado de una falla médica después de operaciones quirúrgicas en la cara. Por ejemplo, intervenciones dentales o terapéuticas aplicadas a la neuralgia del trigémino.

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Hemorragia cerebral

En algunos casos, Dependiendo de la zona del cerebro afectada por la hemorragia cerebral, puede aparecer miosis. Por ejemplo, con un derrame cerebral muy extenso o cuando el tálamo está comprometido.

Tumor de Pancoast-Tobias

El tumor de Pancoast-Tobias es un tipo de cáncer que se presenta en los pulmones. Puede afectar partes del sistema nervioso simpático, responsable de producir el efecto contrario a la miosis (midriasis). Por lo tanto, como la pupila no puede dilatarse, permanece contraída como resultado de esta tumor.

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¿Cómo diagnosticar la causa de la miosis?

Para diagnosticar la causa de la miosis, lo principal es observar el estado general del paciente. Muchas de las etiologías que provocan este síntoma, como intoxicación opioides o hemorragia cerebral, suele ir acompañada de un nivel alterado de conciencia.

Si la persona está consciente, es recomendable preguntar si ha ingerido algún medicamento o drogas. Además, es importante observar la reacción de las pupilas a los estímulos lumínicos. El médico o la enfermera estudiarán los diferentes reflejos oculares para comprobar el estado neurológico.

Entre ellos, el reflejo fotomotor, que consiste en observar si la pupila se contrae más cuando se expone a la luz. Otro es el reflejo de consenso, que confirma si la pupila del otro ojo (el que no está iluminado) también se está contrayendo. Esto ayuda a saber si la lesión involucra uno de los nervios periféricos o la región superior del cerebro.

Miosis en un ojo.

«Los accidentes cerebrovasculares, ciertos tumores y ciertos medicamentos pueden hacer que la miosis persista».

Un reflejo fisiológico

La miosis es un mecanismo fisiológico que ocurre en respuesta a la luz. Sin embargo, también puede ser consecuencia de daño neurológico o de intoxicación por determinadas sustancias.

Finalmente, es una parte esencial del examen médico que proporciona mucha información sobre el estado del paciente. Cuando el signo es persistente, puede haber un proceso patológico subyacente.

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