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Choque citoquínico y el coronavirus.

Choque citoquínico y el coronavirus.

El choque con citoquinas es un proceso que rara vez ocurre en pacientes con COVID-19. Sin embargo, este proceso merece ser explicado en detalle.

El peor momento de la epidemia de coronavirus en Francia parece haber pasado. El número diario de muertes está disminuyendo y el número de personas curadas ahora es más alto que el número de personas recién infectadas. Parece que nuestro sistema de salud finalmente está comenzando a respirar un poco. Esta es la razón por la cual el gobierno actualmente está organizando el desconfinado gradual. Este proceso tendrá lugar en varias fases.

En este contexto de pandemia, muchas personas aún no han comprendido completamente todos los conceptos complejos relacionados con la enfermedad. Uno de estos conceptos complejos es el choque de citoquinas. Antes de llegar al meollo del asunto, es necesario aclarar ciertos puntos de antemano.

Alguna información para aclarar sobre COVID-19

Durante el mes de marzo, la tasa de mortalidad general por coronavirus fue del 3,7%. En Francia, la tasa de mortalidad estimada recientemente es de 35 muertes por cada 100,000 habitantes (sanos y enfermos).

La probabilidad de un desenlace fatal varía con la edad. Antes de los 40 años, se estima que menos del 0.2% de los infectados mueren, y entre los más vulnerables, es decir, los mayores de 80 años, el porcentaje aumenta a casi el 15%.

Si es importante aclarar esta información, se debe a que el temido choque de citoquinas afecta solo a un porcentaje muy pequeño de personas enfermas. Por lo tanto, no hay necesidad de preocuparse demasiado. Solo queremos informarle sobre una realidad relacionada con el coronavirus, no para alarmarlo.

Choque de coronavirus y citoquinas

Cuando el sistema inmunitario nos sirve …

Enfermedades como COVID-19 o la gripe. Influenza, en los casos más severos, puede ser fatal debido al sistema inmunitario hiperactivo. Este proceso se conoce como choque de citoquinas.

Las citocinas son pequeñas proteínas liberadas por diferentes células del cuerpo. Entre estas células se encuentran aquellas que coordinan la respuesta de nuestro cuerpo a los patógenos al producir inflamación.

Las citocinas dirigen las células inmunes como las células T o los macrófagos al foco de la infección. Este es un proceso retroactivo: La liberación de citocinas promueve la producción de más de estas proteínas. por las células inmunes

Este sistema de protección muy efectivo puede volverse demasiado efectivo. Tomemos un ejemplo … Cuando el virus responsable de COVID-19 ingresa a los pulmones, las citocinas dirigen los anticuerpos a esta área del cuerpo para que este último luche contra el patógeno produciendo inflamación local. Una liberación excesiva de citocinas o un ciclo de retroalimentación demasiado potente pueden causar hiperinflamación del tejido pulmonar. Esta hiperinflamación puede dañar seriamente el organismo del paciente, incluso terminar muriendo.

El choque de citoquinas es común en los ancianos, incluso fuera de la pandemia de coronavirus. Este proceso está asociado con otras infecciones virales como influenza, SARS y MERS, y otras enfermedades como la esclerosis múltiple y la pancreatitis.

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¿Qué hacer ante el choque de citoquinas?

El choque de citoquinas contra el coronavirus es raro

Para mantener las cosas claras, evitaremos usar una terminología confusa aquí al explicar cuál es la acción para contrarrestar el shock citoquínico.

En pocas palabras, podemos decir que La acción para contrarrestar el choque de citoquinas es reducir la eficiencia del sistema inmunitario.. Esta respuesta es asombrosa, ¿no?

Para esto, los profesionales de la salud usan esteroides. Se sabe que, sobre una base ad hoc, estas hormonas disminuyen la intensidad de la respuesta inmune. Sin embargo, su efectividad en pacientes con COVID-19 aún no se ha demostrado claramente.

El problema es que es realmente difícil encontrar un equilibrio dentro del sistema inmunitario. : el sistema inmunitario debe ser lo suficientemente funcional como para combatir el virus, pero no demasiado para que la vida del paciente no esté en peligro.

Todavía hay buenas noticias sobre el tema. Un estudio en China utilizó un anticuerpo que en cierta medida suprime la respuesta inmune. Este anticuerpo se usa en pacientes con artritis o cáncer y shock de citoquinas.

El anticuerpo tocilizumab (Actemra) se ha administrado a 21 pacientes con forma grave de COVID-19. Después de unos días, la fiebre y otros síntomas mejoraron considerablemente. De estos 21 pacientes tratados, 19 sobrevivieron y pudieron regresar a casa después de dos semanas.

Algunos países están probando actualmente este y otros anticuerpos similares. Este es el caso en Italia, por ejemplo. Sin embargo, como puedes ver, las muestras son demasiado pequeñas para garantizar una eficiencia total.

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En resumen … ¿es preocupante el shock de citoquinas?

Hemos expuesto el peor de los casos aquí, una situación excepcional en la que el sistema inmunitario es tan efectivo que termina sirviendo al paciente y poniendo en peligro su vida. Esto no quiere decir que contraer la enfermedad sea potencialmente mortal. Nos gustaría recordarle que El shock de citoquinas se refiere a una minoría de casos y, por lo tanto, es un proceso excepcional.

Sin embargo, Esta es una razón más para comprender la importancia de las medidas de distanciamiento social en estos tiempos de pandemia de coronavirus así como la noción de responsabilidad cívica. Este proceso es raro, pero existe. Por lo tanto, no debe pasarse por alto, especialmente para proteger a los más vulnerables a la enfermedad.

  • Xu, X., Han, M., Li, T., Sun, W., Wang, D., Fu, B., … y Zhang, X. (2020). Tratamiento efectivo de pacientes graves con COVID-19 con tocilizumab. ChinaXiv, 202003(00026), v1.
  • Zhang, C., Wu, Z., Li, J. W., Zhao, H. y Wang, G. Q. (2020). El síndrome de liberación de citocinas (CRS) del COVID-19 severo y el antagonista del receptor de interleucina-6 (IL-6R) Tocilizumab puede ser la clave para reducir la mortalidad. Revista internacional de agentes antimicrobianos105954.
  • Tormenta de citoquinas, periodista. Recogido el 28 de abril en https://www.newscientist.com/term/cytokine-storm/
  • Tormenta de citoquinas, wikipedia. Recogido a 28 de abril en https://es.wikipedia.org/wiki/Tormenta_de_citocinas.
  • Qué es una tormenta de citoquinas, revista Knowable. Recogido a 28 de abril en https://www.knowablemagazine.org/article/health-disease/2020/what-cytokine-storm
fuente original
//naucaish.net/4/3422023