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Diagnóstico y tratamiento de la diabetes insípida. -Todosalud

Diagnóstico y tratamiento de la diabetes insípida.

Los principales síntomas de la diabetes insípida son poliuria y sed constante. Las personas que padecen esta enfermedad expulsan entre 3 y 30 litros de agua al día por la micción.

La diabetes insípida es una trastorno asociado con la deficiencia parcial o total de una sustancia llamada vasopresina. Este trastorno también ocurre cuando el cuerpo muestra resistencia a la absorción de vasopresina. La principal característica de la diabetes es que genera poliuria, lo que significa que orinas más de lo normal.

Hay dos tipos de diabetes insípida: central y nefrogénica. En cualquier caso, la diabetes puede ser primaria o secundaria. El primero es genético y el segundo se adquiere. El central se origina en el hipotálamo y es la forma más común de este trastorno. La diabetes insípida nefrogénica, por su parte, es de origen renal.

Los principales síntomas en todas las formas de diabetes insípida son la poliuria, como ya hemos señalado, y la polidipsia o sed excesiva. El paciente con este trastorno puede tener niveles de orina que alcanzarán entre 3 y 30 litros por día. Si no se reemplazan los líquidos, puede causar deshidratación y / o hipovolemia.

Causas de la diabetes insípida

Las causas de la diabetes insípida.

La diabetes insípida ocurre cuando el cuerpo no puede regular los fluidos corporales. En una situación normal, existe un equilibrio entre la cantidad de líquidos consumidos y la excreción que realizan los riñones. En este tipo de diabetes, ese equilibrio no se logra.

La excreción por los riñones está determinada en gran medida por la producción de una hormona antidiurética. llamado vasopresina (ADH). Esto se produce en el hipotálamo. La hormona a su vez se almacena en la glándula pituitaria. Si el cuerpo comienza a deshidratarse, libera esta hormona en el torrente sanguíneo.

Entonces la vasopresina activa túbulos renales. Esto hace que la orina se concentre y los túbulos liberen agua en el torrente sanguíneo, que por lo tanto no se drenará al orinar.

En la diabetes insípida central, hay daño al hipotálamo o la glándula pituitaria., que limita la producción, almacenamiento o liberación de vasopresina. En la diabetes insípida nefrogénica, son los túbulos renales los que no funcionan correctamente. Estos no reaccionan a la vasopresina como deberían hacerlo normalmente.

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Diagnóstico

Por lo general, se requieren varias pruebas para diagnosticar la diabetes insípida. Esto se debe a que sus síntomas son similares a los de muchas otras enfermedades. El diagnóstico también debe especificar qué tipo de diabetes insípida está afectando al paciente, lo que hace que el diagnóstico sea aún más complejo de realizar.

En general, estos exámenes básicos se realizan:

  • Examen de la privación de agua. Este es el examen más común. Se le pide al paciente que deje de beber líquidos por un período de tiempo, bajo supervisión médica. Luego verificamos el efecto que tiene esta privación en la sangre, el peso corporal, la producción y concentración de orina.
  • Análisis de orina. Este análisis ayuda a determinar el nivel de concentración de orina. Establece cuánta agua contiene la orina, en comparación con las otras sustancias secretadas.
  • IRM. Este tipo de examen le permite tener imágenes detalladas del tejido cerebral para determinar si existe una anomalía en la glándula pituitaria y sus alrededores.

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Tratamiento de ambos tipos de diabetes insípida

Tratamiento de la diabetes insípida.

El tratamiento de la diabetes insípida depende de su tipo. En general, diabetes insípida central se trata mediante reemplazo hormonal y el manejo adecuado de las causas corregibles. Si no se trata adecuadamente, podría causar daño renal permanente.

Normalmente, está indicado el uso de desmopresina, que es un análogo sintético de la hormona vasopresina. La desmopresina tiene propiedades vasoconstrictoras y antidiuréticas, con efecto prolongado. Viene en forma de solución intranasal. También se puede administrar por vía subcutánea. La vía intravenosa solo se utiliza en situaciones de emergencia.

En algunas ocasiones el tratamiento se realiza con fármacos no hormonales. En este caso, se utilizan tres grupos de fármacos: inhibidores de prostaglandinas, diuréticos (del grupo de las tiazidas) y fármacos que liberan vasopresina. En general, esta combinación produce los resultados deseados.

Por otra parte, La diabetes insípida nefrogénica generalmente se trata con dieta y medicamentos. que reducen el volumen de orina. Por lo general, estos medicamentos son antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y diuréticos tiazídicos. Por lo general, se recomienda una dieta baja en sal y proteínas. En ambos tipos de diabetes es importante evitar la deshidratación.

Hernández-Yero, A. (1998). Tratamiento farmacológico de la diabetes insípida en adultos. Revista Cubana Endocrinol, 9 (2), 164-8.

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//ugroocuw.net/4/3422023