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Manejo de la vía aérea en pacientes obesos.

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Manejo de la vía aérea en pacientes obesos.

El manejo de las vías respiratorias en un paciente obeso requiere capacitación profesional. Hay varios factores en pacientes obesos que pueden dificultar este procedimiento.

Manejo de vía aérea (VA) Es uno de los elementos fundamentales en la atención al paciente. Esto requiere entrenamiento continuo, realizar maniobras y usar dispositivos que proporcionen ventilación adecuada y segura.

Conocer las vías respiratorias incluye la anatomía, las causas de las anomalías estructurales y los medios de permeabilidad. Hoy en día, Las dificultades encontradas durante esta intervención siguen siendo causas de morbilidad y mortalidad. relacionado con la anestesia.

La obesidad y el sobrepeso representan una acumulación excesiva de grasa en el cuerpo que puede ser perjudicial para la salud. Estos son factores de riesgo para muchas enfermedades crónicas, como diabetes, enfermedades cardiovasculares y cáncer.

El diagnóstico de vías aéreas difíciles en pacientes obesos a menudo se subestima. Además, el estudio de las vías respiratorias anormales se divide en dos grupos: congénitos y adquiridos. En este último caso, encontramos obesidad mórbida.

La acumulación de grasa en el paciente con obesidad mórbida puede provocar complicaciones con la laringoscopia y la intubación. Por lo tanto, Es necesario evaluar el exceso de tejido graso. Tanto internamente (boca, faringe, abdomen) como externamente (senos, cuello, pared torácica y abdomen).

En este artículo, nos referimos a un conjunto de características presentes en pacientes con obesidad mórbida que deben tenerse en cuenta en el tratamiento del tracto respiratorio. La clave es anticipar la dificultad y establecer un plan de acción.

Anatomía de pacientes obesos.

En un paciente obeso, la distribución de la grasa y el peso en sí influyen. En el caso del manejo de las vías aéreas de estos pacientes, La distribución de la grasa es más importante que el peso de la persona.

Por otro lado, se ha demostrado mediante resonancia magnética nuclear en pacientes con obesidad mórbida con o sin Síndrome de apnea obstructiva del sueño (AOS), que Los pacientes con AOS tienen más tejido graso en las áreas que rodean los segmentos plegables de la faringe.

Gracias a estos estudios, fue posible explicar por qué el manejo de la vía aérea es fácil en algunos pacientes y otros no. De hecho, la disposición occipital de la grasa puede reducir la extensión del cuello, dificultando la laringoscopia.

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Fisiología de pacientes obesos.

Manejo de la vía aérea

Se han llevado a cabo varios estudios que demuestran que los pacientes obesos tienen un tono muscular aumentado. Cuando el tono disminuye durante la anestesia, las vías respiratorias pueden bloquearse y dificultarlo respiración con la mascarilla facial

Además, las personas obesas tienen una capacidad de reserva funcional reducida y una capacidad pulmonar total. Por consiguiente, El consumo de oxígeno es mayor. Estos pacientes, por lo tanto, tienen una predisposición a la desaturación después de inducción de anestesia.

Farmacología en el cuidado y manejo de las vías aéreas.

Una de las claves para la seguridad cuando se maneja la vía aérea en pacientes obesos es lograr un nivel adecuado de intensidad anestésica antes de configurar la respiración con la máscara.

Además, tratar de ventilar a un paciente con anestesia superficial puede conducir a falsos diagnósticos de falla de ventilación.

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La mayoría de los medicamentos utilizados para la inducción son solubles en grasa. Es por eso que la distribución inicial en el compartimento de efectos puede ser insuficiente.

En el caso de pacientes obesos, es aconsejable utilizar dosis adecuadas. en lugar de aquellos establecidos para personas con peso normal.

Manejo difícil de la vía aérea o VAD

Intubación durante una operación

Hoy en día, El porcentaje de pacientes obesos con DAV (vías aéreas difíciles) es del 15,8% comparado con 5.8% en la población normal.

De hecho, un IMC (índice de masa corporal) superior a 30, así como un OSOS son factores que inducen un manejo difícil del tracto respiratorio. Sin embargo, no se ha demostrado que interfieran con la intubación.

Hay otros estudios que usan marcadores más específicos, como la Escala de intubación difícil. Estos estudios confirman que Los pacientes obesos tienen más VAD.

Aspiración y ayuno preoperatorio

Los pacientes obesos generalmente tienen un mayor tiempo de vaciado gástrico. Sin embargo, no se observó una mayor incidencia de aspiración o reflujo patológico.

Por lo tanto, profilaxis adicional en ayunas o profilaxis no se recomiendan los sistemas bronco-respiratorios cuando las personas están sujetas a técnicas de gestión de vías aéreas.

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fuente original
//graizoah.com/afu.php?zoneid=3422023