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Antiarrítmicos y sus combinaciones adecuadas -Todosalud

Antiarrítmicos y sus combinaciones adecuadas

Independientemente de la arritmia que se esté tratando, los objetivos del tratamiento con antiarrítmicos son controlar los síntomas y mejorar la supervivencia.

Los antiarrítmicos son fármacos que se utilizan en tratamiento sintomático y preventivo del deterioro de la función cardíaca debido a taquicardia y ritmo irregular.

Actúan modificando el automatismo, períodos refractarios y velocidad de conducción de las células cardíacas. Sin embargo, los objetivos de la terapia con medicamentos antiarrítmicos son controlar los síntomas y mejorar la supervivencia.

Sin embargo, la eficacia de los antiarrítmicos es moderada y tienen un margen terapéutico bajo. En algunos casos, incluso pueden ser letales si no se usan correctamente.

Tipos de antiarítmicos

Latido del corazón.

Según su principal mecanismo de acción, los antiarrítmicos se pueden clasificar de la siguiente manera:

Antiarrítmicos de clase I

Los antiarrítmicos de este grupo actúan bloqueando los canales de sodio. Entre ellos, los más utilizados son flecainida y propafenona.

Pueden ser peligrosos en pacientes con ciertos tipos de problemas cardíacos, especialmente si han sufrido un ataque cardíaco o depresión de la función de contracción cardíaca.

Según sus características, este grupo se divide en:

  • Clase IA: incluyen disopiramida y procainamida, con cinética intermedia. Actúan prolongando la duración del potencial de acción, la repolarización y los intervalos PR, QRS y QT.
  • Clase IB: lidocaína y fenitoína. Estos fármacos tienen una cinética rápida y reducen el potencial de acción. También pueden reducir la repolarización y el intervalo QT.
  • Clase IC: son los más utilizados. Tienen una cinética lenta y no afectan mucho al potencial de acción ni a la repolarización. Sin embargo, prolongan PR y QRS y no muestran ningún efecto sobre el QT.

Antiarrítmicos de clase II

En este grupo encontramos betabloqueantes. Los más utilizados son atenolol, propanolol, metoprolol y bisoprolol.

Podemos subrayar su efecto bradicardizante, es decir, reducir la frecuencia cardíaca en el nódulo sinusal y el nodo auriculoventricular. Estos fármacos se pueden utilizar en pacientes con y sin cardiopatía estructural.

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Antiarrítmicos de clase III

Un corazón enfermo.

Este grupo actúa bloqueando los canales de potasio. Los más utilizados son la amiodarona y el sotalol. La amiodarona es relativamente segura en pacientes con cardiopatía estructural.

La cardiopatía estructural se refiere a una serie de afecciones cardiovasculares. diferentes pero vinculados porque todos se derivan del mismo problema. Por ejemplo, una interrupción en el flujo natural de sangre a través de las cámaras y válvulas internas del corazón.

Respecto a la amiodarona, debes saber que tiene efectos secundarios frecuentes y / o graves a nivel extracardíaco. Por ejemplo, puede producir toxicidad en las glándulas tiroides y en los pulmones.

Antiarrítmicos de clase IV

Los antiarrítmicos de clase IV actúan bloqueando los canales de calcio. Entre ellos, los más utilizados son el verapamilo y el diltiazem.

Aunque no son muy potentes como antiarrítmicos, tienen propiedades bradicardizantes, actuando principalmente sobre el nodo sinusal y auriculoventricular. Pueden ser peligrosos en pacientes con depresión de la función contráctil cardíaca.

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Otras drogas

Hay otros dos medicamentos que no pertenecen a ninguno de los grupos enumerados y que también se utilizan en el tratamiento de arritmias.

  • Digoxina: actúa acortando los periodos refractarios auricular y ventricular. Además, posee propiedades vagotónicas, lo que permite prolongar los períodos de conducción y refractarios en el nodo auriculoventricular.
  • Adenosina: reduce la velocidad o bloquea la conducción en el nódulo auriculoventricular. También puede revertir las taquicardias dependientes de la conducción a través del nodo auriculoventricular.

Indicaciones de antiarrítmicos.

Paciente con arritmia y tratamiento con antiarrítmicos.

Se recomiendan antiarrítmicos para tratar lo siguiente:

  • Terminar o controlar un episodio de arritmia.
  • Previene la recurrencia de la arritmia.
  • Evite la aparición de arritmias graves en situaciones específicas.

También están indicados en determinadas taquicardias. documentado, basado en su eficacia, seguridad y beneficio comprobado. En estas situaciones, se utilizan para aliviar los síntomas, mejorar el funcionamiento del corazón y prevenir la degeneración a arritmia maligna.

Cuando el paciente tiene taquicardia supraventricular sostenida, se utilizan amiodarona, verapamilo, digoxina y adenosina. Por otra parte, si hay taquicardia ventricular, se usa lidocaína intravenosa. Se administrará durante la isquemia del miocardio (también se puede usar amiodarona intravenosa).

Además, para deprimir la conducción auriculoventricular, se administran digoxina, betabloqueantes, verapamilo y amiodarona. Cuando necesitas eliminar extrasístoles, usamos lidocaína. Sin embargo, para prevenir las taquicardias supraventriculares y ventriculares, se utilizan flecainida, amiodarona y bloqueadores beta.

Conclusión

Aunque las técnicas de ablación cardíaca se han desarrollado mucho, la selección del tratamiento depende del tipo de arritmia y del perfil del paciente, especialmente si hay una enfermedad cardíaca básica.

  • Gaztañaga, L., Marchlinski, FE y Betensky, BP (2012). Mecanismos de arritmias cardíacas. Revista Española de Cardiología. https://doi.org/10.1016/j.recesp.2011.09.018

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  • Lorentz, MN y Brandão, B. (2011). Arritmias cardíacas y anestesia. Revista Brasileña de Anestesiología.

fuente original
//zuphaims.com/afu.php?zoneid=3422023