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¿Qué es T-DM1 y para qué se utiliza?

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¿Qué es T-DM1 y para qué se utiliza?

Entre el 18 y el 20% de los cánceres de mama metastásicos son HER-2 +, es decir, tienen una sobreexpresión del oncogén HER2. Se ha desarrollado un nuevo medicamento T-DM1 para tratar este tipo de tumor. Veamos de qué se trata.

T-DM1 es un medicamento antineoplásico nuevo, único y selectivo aprobado por la EMA para el tratamiento del cáncer de seno HER-2 positivo avanzado. HER-2 es una proteína conocida como el «receptor del factor de crecimiento epidérmico 2». Promueve el crecimiento de células cancerosas. Se encuentra comercialmente bajo el nombre de Kadcyla.

El T-DM1 consta de dos elementos. Uno es el medicamento que ya se conoce como trastuzumab, que es un anticuerpo anti-HER2. Y la otra es una molécula citotóxica antimicrobiana: DM1. El hecho de que sea un antimicrotúbulo citotóxico se refiere a su capacidad para bloquear la síntesis de microtúbulos durante la división celular, un mecanismo que veremos más adelante en detalle.

Efectividad de T-DM1

Un paciente que toma T-DM1

18 a 20% de los cánceres de mama metastásicos son HER-2 +. En otras palabras, se caracterizan por una sobreexpresión y / o una amplificación del oncogén HER2. Antes del desarrollo de terapias específicas anti-HER2, el pronóstico de los pacientes con tumores HER-2 + era significativamente peor que el de otros.

Un oncogén es un gen cuya mutación o capacidad de transformación induce la formación de cáncer en una célula.

Sin embargo, con lEl desarrollo de trastuzumab, aprobado en 2000, Se contrarrestó el mal pronóstico del cáncer de mama HER2 + en comparación con HER2-.

En 2014, se lanzó un segundo medicamento anti-HER2. Esto es pertuzumab. El último fármaco prolonga aún más la supervivencia general en el tratamiento de primera línea del cáncer de mama avanzado HER2 +.

En cuanto al tratamiento de segunda línea del cáncer de mama avanzado HER2 +, el único aprobado hasta la fecha fue una combinación de quimioterapia con capecitabina más lapatinib – un inhibidor de la tirosina quinasa HER2 / ERGFR.

Un estudio de registro llamado EMILIA comparó el tratamiento con T-DM1 con el tratamiento con lapatinib más capecitabina en pacientes con este tipo de cáncer de mama que habían sido tratados previamente con trastuzumab más un taxano.

Los resultados de este estudio mostraron un aumento en la supervivencia libre de progresión, un aumento en la supervivencia general y un perfil de efectos secundarios mejor tolerado, así como un retraso significativo en los síntomas con el tiempo hasta la progresión con el tratamiento con T-DM1.

Mecanismo de acción: ¿cómo afecta T-DM1 al cuerpo?

Como mencionamos anteriormente, T-DM1 está formado por la combinación de dos fármacos: trastuzumab y DM1. T-DM1 combina los mecanismos de acción de estos dos medicamentos:

  • Al igual que trastuzumab, T-DM1 puede unirse a HER2 y bloquear el crecimiento de células tumorales quien sobreexpresa este factor de crecimiento
  • También tiene el mecanismo de acción de DM1es decir, es capaz de unirse al tubulina

Al inhibir la tubulina, evita que la célula cancerosa se divida. Esto finalmente conduce a la muerte celular por apoptosis. Los resultados de las pruebas de citotoxicidad in vitro muestran que DM1 es de 20 a 200 veces más potente que los taxanos y los alcaloides de la vinca.

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Efectos secundarios de T-DM1

El cofre de una mujer con un nudo

Las reacciones adversas a medicamentos son todos los efectos no deseados y no deseados que ocurren como se espera con la terapia con medicamentos.

Los efectos secundarios más frecuentes fueron náuseas, fatiga y dolor de cabeza.. Fueron experimentados por ≥25% de los pacientes. En este sentido, se ha evaluado la seguridad de T-DM1 en un total de 1871 pacientes con cáncer de mama en varios ensayos clínicos y se ha observado que las reacciones graves más frecuentes fueron:

  • Hemorragia
  • Disnea
  • Dolor de huesos y músculos
  • Dolor abdominal
  • Trombocitopenia
  • Vómitos

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Conclusión

Los datos informados por los estudios muestran que T-DM1 es un avance muy relevante en el tratamiento del cáncer de mama HER2 + avanzado. Mejora la supervivencia en pacientes previamente tratados con trastuzumab.

Sin embargo, a pesar de este progreso, la enfermedad metastásica HER2 + sigue siendo incurable. Por lo tanto, se deben encontrar nuevas terapias que sean más efectivas y mejor toleradas.. Por lo tanto, es esencial continuar la investigación activa sobre el cáncer de mama.

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  • Junttila, T. T., Li, G., Parsons, K., Phillips, G. L. y Sliwkowski, M. X. (2011). Trastuzumab-DM1 (T-DM1) retiene todos los mecanismos de acción de trastuzumab e inhibe eficazmente el crecimiento del cáncer de mama insensible a lapatinib. La investigación del cáncer de mama y el tratamiento. https://doi.org/10.1007/s10549-010-1090-x
fuente original
//graizoah.com/afu.php?zoneid=3422023